La fausse couche : le guide de référence

La fausse-couche est la complication la plus fréquente de la grossesse puisqu’elle touche 10 à 15 % des femmes enceintes. En cas de fausse-couche, il est important de consulter rapidement un médecin. Mais quels sont les signes d’une fausse couche ? Comment y faire face ? Quelles solutions existent-ils ? Nous répondons à ces questions à travers ce guide complet.

Qu’est-ce qu’une fausse couche ?

Une fausse-couche, ou avortement spontané, est un événement qui entraîne la perte d’un fœtus avant 20 semaines de grossesse. Elle se produit généralement au cours du premier trimestre, ou des cinq premiers mois de grossesse. Les fausses-couches peuvent se produire pour diverses raisons médicales, dont beaucoup ne sont pas contrôlables.

Mais connaître les facteurs de risque, les signes et les causes peut vous aider à mieux comprendre l’événement et à obtenir tout soutien ou traitement dont vous pourriez avoir besoin.Il est important de noter que génétique et fausse couche ne sont pas nécessairement liés. Ainsi, ce n’est pas parce que votre mère a fait des fausses couches que vous en ferez forcément à votre tour.

Signes de fausse couche

Les symptômes d’une fausse couche varient en fonction du stade de la grossesse. Dans certains cas, cela se produit avant que vous ne sachiez que vous êtes enceinte. Les principaux symptômes d’une fausse couche sont :

• des crampes
• des vomissements
• des saignements vaginaux
• des pertes de tissus ou de liquides vaginaux
• des douleurs ou crampes abdominales sévères
• des douleurs dorsales légères à sévères
• la disparition des signes de grossesse (seins gonflés, nausées, etc.)

En cas de présence d’un ou de plusieurs de ces symptômes il est important de prendre rapidement contact avec un professionnel de santé, afin que votre médecin ou sage-femme puissent effectuer des tests et diagnostiquer une fausse couche éventuelle.

Les causes d’une fausse-couche

Pendant la grossesse, votre corps fournit des hormones à votre fœtus en développement pour l’aider à se développer. La plupart des fausses-couches du premier trimestre surviennent parce que le fœtus ne se développe pas correctement. Elles sont donc les résultats d’anomalies génétiques survenues lors des premières divisions cellulaires suite à la fécondation.

L’exercice physique et les rapports sexuels ne provoquent pas de fausses couches, tout comme le travail, sauf si vous êtes exposée à des produits chimiques ou à des radiations nocives.En revanche, les conditions suivantes peuvent interférer avec le développement du fœtus :

• une mauvaise alimentation ou la malnutrition
• la consommation de drogue et d’alcool
• l’âge maternel avancé
• maladie thyroïdienne non traitée
• les problèmes liés aux hormones
• le diabète non contrôlé
• infections
• traumatisme
• l’obésité
• les anomalies du col de l’utérus (comme les béances)
• un utérus de forme anormale
• une hypertension artérielle sévère
• une intoxication alimentaire
• certains médicaments

Vérifiez donc toujours avec votre médecin avant de prendre un médicament pour vous assurer qu’il est sans danger pendant la grossesse.

Fausse couche ou menstruations ?

Souvent, une fausse couche peut se produire avant même que vous ne sachiez que vous soyez enceinte. De plus, comme pour les règles, certains des symptômes d’une fausse couche sont des saignements et des crampes. Au début de la grossesse, il n’est pas toujours évident de différencier une fausse couche et des menstruations.Pour les distinguer, il faut tenir compte de plusieurs facteurs :

• Les symptômes : des douleurs dorsales ou abdominales sévères ou qui s’aggravent ou des caillots de sang peuvent être source d’une fausse-couche.
• Le temps : une fausse-couche très tôt dans la grossesse peut être confondue avec des règles. Toutefois, ce risque est moindre après huit semaines de grossesse.
• La durée des symptômes : les symptômes d’une fausse couche s’aggravent généralement et durent dans le temps, contrairement aux règles.

Statistiques sur les fausses couches

Parfois, la cause d’une fausse-couche reste inconnue. Cependant, la clinique Mayo estime qu’environ 50 % des fausses-couches sont dues à des problèmes chromosomiques. Selon l’étude franco-américaine de 2005 réalisée par l’équipe de Rémy Slama et Jean Bouyer, Journal américain d’épidémiologie, le risque de fausse couche augmente de 30 % lorsque le futur père a plus de 35 ans.

Une fausse-couche ne signifie pas que vous n’aurez pas de bébé. Selon la Cleveland Clinic, 87 % des femmes qui ont fait une fausse-couche continueront à porter un enfant jusqu’à terme. Environ 1 % seulement des femmes font trois fausses-couches ou plus.

Types de fausses couches

Il existe de nombreux types de fausses-couches. En fonction de vos symptômes et du stade de votre grossesse, votre médecin diagnostiquera l’une des situations suivantes :

• Fausse-couche complète : tous les tissus de la grossesse ont été expulsés de votre corps.
• Fausse-couche incomplète : vous avez évacué des tissus ou du matériel placentaire, mais il en reste encore dans votre utérus.
• Fausse-couche manquée : le fœtus n’est plus viable et les signes de grossesses disparaissent mais il n’y a pas d’évacuation spontanée.
• Menace de fausse-couche : les saignements et les crampes indiquent qu’une fausse couche est possible.
• Fausse-couche inévitable : la présence de saignements, de crampes et de dilatation du col de l’utérus indique qu’une fausse couche est inévitable.
• Fausse-couche septique : due au fait qu'il reste des résidus de cellules à l'intérieur de l'utérus qui se sont infectées.

Prévention des fausses couches

Toutes les fausses couches ne peuvent pas être évitées. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour aider à maintenir une grossesse en bonne santé. Voici quelques recommandations :

• Recevez des soins prénataux réguliers tout au long de votre grossesse.
• Évitez l’alcool, les drogues et le tabac pendant votre grossesse.
• Maintenez un poids sain avant et pendant la grossesse.
• Évitez d'attraper un virus. Lavez-vous soigneusement les mains et restez à l’écart des personnes malades.
• Limitez la quantité de caféine à 200 milligrammes par jour au maximum.
• Prenez des vitamines prénatales- Adoptez un régime alimentaire sain et équilibré, avec beaucoup de fruits et de légumes. N’oubliez pas qu’une fausse couche ne signifie pas que vous ne concevrez plus à l’avenir. La plupart des femmes qui font une fausse-couche mène une grossesse à terme par la suite.

Traitement des fausses couches

Le traitement que vous recevez pour une fausse-couche peut dépendre du type de fausse- couche que vous avez eu. S’il ne reste aucun tissu de grossesse dans votre corps (fausse- couche complète), aucun traitement n’est nécessaire. S’il reste des tissus dans votre corps, il existe plusieurs options de traitement :

• Attendre que les tissus restants passent naturellement hors de votre corps
• La prise en charge médicale, qui consiste à prendre des médicaments pour vous aider à éliminer les tissus restants
• La prise en charge chirurgicale, qui consiste à faire enlever chirurgicalement tout tissu restant

Le risque de complications liées à l’une de ces options de traitement est très faible et c’est avec votre médecin que la décision du traitement sera prise.Il n’est pas forcément nécessaire de faire un curetage après une fausse couche. C’est l’échographie de contrôle qui l’indiquera.

En revanche, si l’expulsion est incomplète, vous devrez prendre des comprimés pour évacuer le reste. Enfin, le médecin pourra aussi avoir recours à une aspiration (pour vider l’utérus) ou à un curetage (pour racler la muqueuse). Ces deux opérations se pratiquent sous anesthésie générale.

Rétablissement physique

Après une fausse couche, vous pouvez ressentir des symptômes tels que des crampes et des douleurs abdominales. Bien que les hormones de grossesse peuvent rester dans le sang pendant quelques mois après une fausse couche, vous devriez retrouver des règles normales après quatre à six semaines. Évitez d’avoir des relations sexuelles ou d’utiliser des tampons pendant au moins deux semaines après une fausse couche.

Soutien après une fausse couche

Il est normal de ressentir un large éventail d’émotions après une fausse couche. Vous pouvez également éprouver des symptômes tels que des troubles du sommeil, un manque d’énergie et des pleurs fréquents.Prenez votre temps pour faire votre deuil et demandez de l’aide quand vous en avez besoin. Vous pouvez également envisager les points suivants :

• Demandez de l’aide si vous vous sentez débordée ou trop attristée. Votre famille et vos amis ne comprennent peut-être pas ce que vous ressentez, alors faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider.
• Conservez tous les souvenirs de bébé, les vêtements de maternité et les articles pour bébé jusqu’à ce que vous soyez prêt à les revoir.
• Faites un geste symbolique qui peut aider à se souvenir. Certaines femmes plantent un arbre, garde une photo de l'échographie ou portent un bijou spécial.
• Demandez conseil à un thérapeute. Les conseillers en matière de deuil peuvent vous aider à faire face à des sentiments de dépression, de perte ou de culpabilité.
• Rejoignez un groupe de parole pour parler avec d’autres personnes qui ont vécu la même situation. Cela vous aidera à vous sentir soutenue et mieux comprise.

Tomber enceinte à nouveau

Après une fausse couche, il est bon d’attendre d’être physiquement et émotionnellement prête avant d’essayer de concevoir à nouveau. Vous pouvez demander à votre médecin ou votre sage-femme de vous guider ou de vous aider à élaborer un plan de conception avant d’essayer de tomber enceinte à nouveau.